高血压病是最常见的心血管疾病,可分为原发性和继发性两大类,绝大多数患者高血压病因不明,为原发性高血压。高血压病的先兆症状,往往因人、因病期而异。
第一节为什么会患高血压
一、原发性高血压的诱因
科学研究发现,原发性高血压多与年龄、性别、地域、职业、遗传、饮食、酗酒、吸烟、肥胖、精神高度紧张等因素有关。
关于年龄、性别、地域、职业,我们在“不同人群的血压特征”一文中已作过介绍,现就其他因素作简要阐述:
(1)遗传
高血压与遗传有一定关系。多数学者认为,高血压属多基因遗传。流行病学调查发现,高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高,尤其是单卵双生者;父母均患高血压者,其子女患高血压概率高达45%。相反,双亲血压均正常者,其子女患高血压的概率仅为3%。
(2)饮食
业已证实,摄入过多钠盐,大量饮酒,长期喝浓咖啡,膳食中缺少钙,饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低,均可促使血压增高。相反,饮食中有充足钾、钙、镁和优质蛋白,则可防止血压增高。素食为主者血压常比肉食为主者低,而经常食鱼地区血压水平也往往较低。由此可见,饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。
(3)吸烟
吸烟不仅对呼吸系统有不良影响,也是导致冠心病的危险因子,并可使血压升高,烟草中烟碱和微量元素镉含量较高,吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。
(4)肥胖
肥胖者高血压患病率是体重正常者的2~6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在,而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病。因此,减肥不仅可降低血压,对控制糖尿病和冠心病均有裨益。
(5)精神心理因素
精神紧张,不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可影响血压水平。
二、继发性高血压的诱因
继发性高血压是由某种疾病并发的血压升高,其仅是该病的一种临床表现,只有治好原发病才能控制血压的升高。概括而言,继发性高血压的原因主要是以下几类:
(1)肾脏疾病
如急、慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,多囊肾,先天性肾发育不全,糖尿病性肾病,狼疮性肾病,肾癌,肾结核,肾积水,肾淀粉样变性,各种原因引起的肾功能衰竭、肾动脉粥样硬化,肾动脉栓塞,先天性肾动脉畸形,肾动脉瘤,肾周围出血及脓肿等。
(2)内分泌疾病
如肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞病、甲状脉功能亢进或低下、甲状旁腺功能亢进、妊娠高血压综合征、绝经期高血压、多囊卵巢等。
(3)心血管疾病