则应给予降尿酸治疗，特别是经常出现痛风症状者。别嘌呤醇仍为首选药物。别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶来降低尿酸，继而使嘌呤的从头合成也降低。它的主要活性代谢产物半衰期很长（约28小时），对维持效果起着主要作用。
对于痛风患者，用药前几个月痛风的发作次数可能要增加（可以用秋水仙碱预防），12～18个月后，发作次数会降低与利尿酸剂相比，别嘌呤醇减少尿内尿酸量，对于肾衰导致的高尿酸血症以及控制结石方面，都有很好的作用，而且它的作用不受水杨酸的阻断。在肾功能不全的时候，由于其活性代谢产物的半衰期延长，别嘌呤醇的用量也要减少。
在极少数情况下，别嘌呤醇导致的黄嘌呤尿会引发黄嘌呤性肾结石。大多数人可很好地耐受别嘌呤醇，但也会有人有腹泻等胃肠道的症状，或者皮疹。约0.4%的患者会出现严重的过敏反应，使肾功能受损，或者出现肝炎。也有人出现严重的皮肤损伤，有肾功能减退的患者的风险更大，尤其是没有调整用药量的时候。如果血尿酸水平能够保持在小于360umol/L，一些痛风结节将溶解，骨侵蚀也会减轻。
四、排泄尿酸的常见药物
目前，排泄尿酸的常用药物主要有以下几种：
（1）羧苯磺胺
主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药。服用时常自小剂量开始，初用0.25克每日2次，两周内增至0.5克每日3次，最大剂量每日不超过2克，约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。
（2）苯磺唑酮
是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50毫克每日2次，渐增至100毫克每日3次，每日最大剂量为600毫克，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。
（3）苯溴马龙
为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～100毫克，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。
最后需要注意的是，在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6克，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，以利尿酸排出。
五、抑制尿酸的常用药物
目前，抑制尿酸合成药物只有异嘌呤醇。此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能*为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤经尿排出，并能在（磷酸核糖焦磷酸）存在下转变成相应核苷酸，消耗了，还可以抑制PRPPAT（磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶），使（次黄嘌呤核苷酸）合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解。
服用此药时，