口腔呕出。此外，下消化道出血量较大时也表现出呕血，一般情况下胃内储积血量在250-500ml可以引起呕血。”
李广华很满意李茂丹的回答，用鼓励的眼神予以激励。
这一切在陈幸眼李看的怪怪的，而李科也察觉到气氛有点不对劲。
“李主任！现在先给患者做急诊胃镜吧，诊断很明确了，就是食管胃底静脉曲张破裂。”陈幸实在忍不住了，不愿意让患者继续等待，因为时间越长可能导致患者再次呕血。
大量失血后对患者身体会造成极大的损害，这不是陈幸想看到的。
这时候李广华愣了，他没想到一个小小实习医生就打断了他，他不屑的看了陈幸一眼。
“你一个实习医生不好好跟着一起学习，在这里瞎指挥什么？你会做胃镜吗？你懂的怎么诊断吗？”
陈幸没想到李广华的反应这么大，随后继续道：“患者有呕血表现，呕血常见于消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、癌性出血及全身性疾病等等，而诊断呕血的原因就是需要做胃镜。”
陈幸思路十分清晰，虽然他不是搞消化科的，但是临床知识早已经把书本中融合起来，胃镜的检查就是诊断的金标准。
李广华听完后虽然有点惊讶，但是依旧语气冰冷：“你又怎么肯定是食管静脉曲张破裂？就凭呕血？”
陈幸摇摇头道：“不是的，其实可以通过查体，这个病号是我送过来的，来之前我在餐馆已经看过患者，患者面色幽暗无光泽，皮肤黏膜及巩膜中度黄染，颈前可见3枚蜘蛛痣，双手大鱼际处可见肝掌，腹部膨隆、脾大，这些表现足以诊断患者是肝硬化病号，而能引起肝硬化呕血的可能只有食管静脉曲张破裂。”
陈幸一口气把推论说完，一旁的李茂丹显得十分惊讶，眼里流出崇拜的表情，而这一幕被李广华看到了。
李广华越发生气，原本以为随便质疑一下，陈幸就会哑口无言，因为大部分学生都是回答不出来的，即便成绩好，也难以把书本的知识和临床联系起来。
眼下骑虎难下，李广华必须得保持自己的威严，但是他现在又没有办法再次质疑陈幸，如果他自己非要说陈幸诊断错误，那他也得拿出诊断依据出来。
但是他自己完全就没有，因为他在查体的时候基本上也诊断明确了，只是看着患者目前平稳，准备在李茂丹面前秀一秀。
李广华色脸铁青，看着陈幸没有说话，一旁的李科也不知道怎么化解这尴尬的气氛，陈幸刚刚得罪完何文，现在又来得罪李广华，李科的感觉十分头痛。
这时候躺在病床的肖汉省突然哇的一声坐了起来，随后朝床旁呕出大量鲜血，而抢救护士立马拿着盆子去接。
因为患者这个突然变化，让尴尬的气氛瞬间结束，李科内心十分感谢这个患者，但是同时又开始担忧。
因为再次呕血基本就证明了陈幸的诊断，目前必须做食管静脉曲张套扎术。
陈幸见状立马从抢救药柜里拿出生长抑素，迅速抽取安瓶的液体加入到100ml的0.9%氯化钠注射液中，随后给患者迅速建立了静脉通道，以每分钟10滴的低速进行静滴。
所有人都愣住了，包括李科也是今天才知道陈幸居然还会护士的操作。
李茂丹满脸不敢相信眼前看到的一切，呆呆的问道：“你是护士吗？”！