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第三章 如何检查及诊断高血压

作品:富贵病防治手册| 作者:书凡| 分类:都市言情| 更新:2021-01-12| 下载:书凡TXT下载

定期测量血压是早发现高血压的最有效、最简便的方法。高血压一旦发现,应及早治疗,以避免或最大限度减少对心、脑、肾等器官的损害。

第一节体检

一、初次体检项目

高血压体检的初次体检应尽可能包括以下内容:

(1)血压。两侧血压对比核实,取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞等。

(2)身高、体重及腰围。肥胖(尤其是向心性肥胖)是高血压病的重要危险因素。

(3)用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度,外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

(4)有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压。

(5)心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

二、常规体检项目

高血压患者在就诊时,往往被要求做一些常规检查,目的是鉴别高血压类型、明确高血压病情严重程度、明确是否存在并发症。高血压常规检查项目有:

(1)血液检查

主要是化验血常规、血脂、血糖等。若血检发现红细胞、血红蛋白增高、血粘度增加,则提示患者须采取对策,以减少血栓形成的危险性;检测血糖和糖耐量试验,若发现血糖持续升高,就应警惕是否有并发糖尿病的可能;查血脂时若发现血胆固醇及甘油三酯异常增高,则可能与冠心病有关。

(2)尿液检查

进行尿常规检查,主要检查尿液中是否出现蛋白质、红细胞、管型等,通过尿液检测早发现肾功能有无异常,以便及时治疗。

(3)肾功能检查

一般轻、中度高血压病早期不出现肾损害,如果长期得不到控制,会出现肾小动脉硬化,继续发展出现肾功能不全。所以,高血压病人要定期检查尿素氮、肌酐、尿酸等情况,了解肾功能受损程度。

(4)心电图检查

高血压病人如果血压得不到控制并持续升高,会进一步影响心脏功能,如冠状动脉狭窄、心肌缺血等,但这些心脏病变化早期自觉症状并不明显,所以要定期做心电图检查。

(5)超声动态血压监测

该检查能24小时连续记录病人的血压变化情况及降压药的峰值效应等动态数据,及时了解高血压对心脏的影响,以便做出正确的诊断。

(6)眼底检查

早期患者做眼底检查,一般多发现视网膜血管小动脉有痉挛性收缩,重者可见到血管反光增强及动静脉交叉压迫现象,血管硬化可呈银丝状。病程长者眼底血管会有出血渗出及视*水肿等表现。

三、心电图与超声波体检

前面已