（4）烟酸类(ｙｑｋｘｓ)•(ｃｏm)
烟酸属于族维生素，但用量超过维生素作用的剂量时有调节血脂的作用。烟酸类药物可使用于除纯合子家族性高胆固醇血症以及Ⅰ型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症患者。绝对禁忌证为慢性肝病和严重痛风。相对禁忌证为糖尿病、高尿酸血症、消化性溃疡。
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作为降脂药物，烟酸类药物的用量较大，每天达到3～6克，所以不良反应较多。主要的不良反应有脸部潮红、皮肤血管扩张，消化道反应包括恶心、呕吐、消化不良、肝脏损害、诱发溃疡病等。烟酸还能降低糖耐量，恶化糖尿病，增加血尿酸，加重痛风性关节炎。因此，烟酸的使用一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。
二、选药的技巧与治疗原则
临床实践中，常根据血脂异常的病因以及类别，根据调脂药物的作用机制、不良反应等因素进行调脂药物的选择。在具体选择时，要特别注意以下几点：
（1）高胆固醇血症
甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇正常，则首选他汀类药物。
（2）高甘油三酯血症
首先强调非药物治疗，包括控制饮食、减轻体重、减少饮酒等。如不能降低甘油三酯至4.07mmol/以下，宜选贝特类。如已确诊冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者，宜用贝特类，目标是将甘油三酯降至1.7mmol/以下。
（3）低高密度脂蛋白症
单纯高密度脂蛋白胆固醇低下者应以非药物治疗为基础。他汀类、贝特类、烟酸类都具有升高高密度脂蛋白胆固醇作用。药物升高高密度脂蛋白胆固醇最明显的为烟酸，可高达20%～30%，贝特类升高高密度脂蛋白胆固醇为20%，他汀类一般在10%左右。
（4）混合型高脂血症
既有总胆固醇甘油三酯增高，也有甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高。
①甘油三酯升高，但小于3.4～4.5mmol/L，而总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇很高，则首选他汀类。他汀类既有强力降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇作用，也有轻度降低甘油三酯作用。
②甘油三酯显著升高，如大于5.65mmol/L，总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇轻中度增高，有诱发急性胰腺炎的危险，则应首选贝特类，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。
③如果总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高不显著，甘油三酯升高也不严重，两者尽管都明显超过正常，则选他汀类或者贝特类都可以。如果病人是冠心病或其他动脉动粥样硬化患者，则使用他汀类更好些。
临床上有少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症，单一用药治疗很困难，可考虑联合用药。
三、如何服用这些药物
服用他汀类、贝特类等调脂药物，应该注意以下几点：
（1）严格按照医生处方服药，不可自行随意更改药物和剂量；
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